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AWMF startet Initiative „Gemeinsam Klug Entscheiden“

28.08.2015 20:53
Düsseldorf, März 2015 – Sinnvolle Medizin und ein Hochleistungsgesundheitssystem – nicht immer geht das zusammen. Beispielhaft ist die viel zitierte Krux mit dem Kreuzschmerz: zu viele Röntgenbilder bei akuten Schmerzen und zu wenig Einsatz von kombinierten, aktivierenden Behandlungsprogrammen, wenn die Schmerzen chronisch werden. Medizinische Fehlversorgung lässt Patienten unnötig leiden. Davor schützen soll „Gemeinsam Klug Entscheiden“. Die AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V.) ruft unter diesem Leitsatz jetzt eine Qualitätsoffensive ins Leben mit dem Ziel, wissenschaftlich begründete, fachübergreifend und mit Patientenvertretern abgestimmte Empfehlungen zu wichtigen Gesundheitsfragen stärker in die öffentliche Diskussion zu bringen. Damit sollen gute Argumente geliefert werden, um Gewohntes zu hinterfragen, das vielleicht nicht das Beste ist. Zur Kunst des Tuns oder Lassens gehöre zudem immer das persönliche Gespräch, in dessen Schluss Arzt und Patient gemeinsam entscheiden, betont die AWMF.

Weniger ist mehr – unter dieser Prämisse haben sich seit 2011 international zahlreiche Wissenschaftliche Fachgesellschaften dem Thema unnötiger oder sogar schädlicher medizinischer Leistungen gestellt. Sie haben dazu für verschiedene Fachgebiete  „Top-5-Listen“ mit „Don’t do“ Empfehlungen erarbeitet, die unter dem Begriff „Choosing Wisely“ bekannt geworden sind. Aus Sicht der AWMF ist das ein wichtiger Ansatz, der aber so nicht gut in die deutsche Versorgungslandschaft passt. „Die Choosing Wisely Intiativen sind angetreten, um Ärzten und Patienten den nötigen Mut zu geben, auch einmal etwas nicht zu tun.“ erläutert Professor Dr. Karl Heinz Rahn, Präsident der AWMF. „Wir sollten aber nicht allein identifizieren, welche medizinischen Leistungen kritischer zu hinterfragen sind, sondern auch, welche zu selten in Anspruch genommen und stärker unterstützt werden sollten“, so Rahn. Das Problem beginne schon bei der geringen Wertschätzung für Gespräche zwischen Arzt und Patient. Zudem sei die Betrachtung aus der Perspektive einzelner Fachgebiete zu kurz gesprungen, da für eine gute Versorgung die gemeinsame Abstimmung verschiedener Fachgebiete unabdingbar sei – zum Beispiel bei kombinierten Behandlungsprogrammen für Patienten, die unter chronischen Kreuzschmerzen leiden. Vor diesem Hintergrund hat die AWMF mit ihren Mitgliedsgesellschaften die Qualitätsoffensive „Gemeinsam Klug Entscheiden“ ins Leben gerufen.

„Als Idee dahinter steht, dass es in Deutschland bereits zahlreiche ausgezeichnete evidenzbasierte Leitlinien gibt, an denen die verschiedenen Fachgesellschaften gemeinsam fachübergreifend, mit anderen Berufsgruppen und mit betroffenen Patienten arbeiten“, erläutert Professor Dr. med. Rolf Kreienberg, Vorsitzender der Ständigen Kommission Leitlinien der AWMF. Damit sei die Grundlage gesetzt, gemeinsam wichtige Versorgungsprobleme in Deutschland zu identifizieren und Empfehlungen zu ihrer Behebung zu erarbeiten – das Thema müsse nicht neu erfunden werden. Es gehe aber darum zu erkennen, wo man mit Leitlinien allein nicht weiterkommt. Hier soll die Initiative ansetzen, um Ärzte und Patienten gezielter zu informieren. Um der Initiative einen Rahmen zu geben, hat die AWMF eine ad hoc Kommission eingesetzt, die das methodische Vorgehen entwickeln und testen wird. „Am Ende sollen klug ausgewählte Empfehlungen als Wissensgrundlage für wissenschaftlich und ethisch begründete Entscheidungen stehen. Diese gilt es, in verständlicher Form auch in eine öffentliche Diskussion einzubringen“, sagt Professor Dr. Ina Kopp, Leiterin des Instituts für Medizinisches Wissensmanagement der AWMF. Denn das Thema Fehlversorgung betreffe nicht allein das ärztliche Sprechzimmer und könne auch nicht allein hier gelöst werden. „Gemeinsam klug entscheiden  ist auch eine Antwort auf die zunehmende marktwirtschaftliche Orientierung des Gesundheitssystems“, schließt Kopp.

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